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　　李鐵林

　　強(qiáng)化制度約束和考核導(dǎo)向，厘清功能定位，明確支援機(jī)制和相應(yīng)指標(biāo)，有助于促進(jìn)服務(wù)共享、信息互通、管理互鑒

　　優(yōu)化利益分配機(jī)制、獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，讓醫(yī)共體成為真正的利益共同體、責(zé)任共同體，才能釋放更強(qiáng)的內(nèi)生動(dòng)力

　　“要多吃一些粗糧，少吃重油重鹽的食物，慎吃海鮮?！焙笔∥錆h市江岸區(qū)勞動(dòng)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，來(lái)自武漢市中心醫(yī)院的醫(yī)生在開(kāi)具處方的同時(shí)，不忘叮囑患者健康飲食。得益于緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，年過(guò)六旬、患有多種慢性病的王建平在家門(mén)口就能掛上三甲醫(yī)院的“專(zhuān)家號(hào)”?！盎颊卟粍?dòng)專(zhuān)家動(dòng)”，基層就醫(yī)更便捷，群眾健康添保障。

　　在家門(mén)口就能看好病，是廣大患者樸素的心愿。近年來(lái)，通過(guò)建立分級(jí)診療制度、推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)等，醫(yī)療衛(wèi)生工作逐步實(shí)現(xiàn)重心下移、資源下沉，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源城鄉(xiāng)分布不均、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力相對(duì)薄弱的問(wèn)題得到一定緩解。目前，已有85%的三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣醫(yī)院達(dá)到二級(jí)以上醫(yī)院服務(wù)能力，70%以上的衛(wèi)生院與上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作關(guān)系。前不久，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同多部門(mén)印發(fā)通知，著眼機(jī)制建設(shè)，要求進(jìn)一步推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下沉。健全機(jī)制，打通堵點(diǎn)，才能讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更好惠及基層。

　　大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“門(mén)可羅雀”，歸根結(jié)底是人們對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不放心。確保醫(yī)療服務(wù)均等化，避免醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)共體等止于“掛牌”、流于形式，關(guān)鍵在于推進(jìn)醫(yī)療、運(yùn)營(yíng)、信息管理的一體化。河南省鄭州市金水區(qū)，近八成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備先進(jìn)設(shè)備，中高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)務(wù)人員100%定期到基層坐診、60%常態(tài)在基層工作，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)吸引力顯著提高。強(qiáng)化制度約束和考核導(dǎo)向，厘清功能定位，明確支援機(jī)制和相應(yīng)指標(biāo)，有助于促進(jìn)服務(wù)共享、信息互通、管理互鑒，從而提高患者就醫(yī)滿(mǎn)意度，實(shí)現(xiàn)“小病不出村，大病不出縣”。

　　“巡回醫(yī)療”“派駐”等形式是否可持續(xù)？支援基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性從何而來(lái)？讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)均等可及，需要輔之以適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制和支持保障措施。比如在江蘇省東臺(tái)市，當(dāng)?shù)匾劳芯o密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)，結(jié)余資金作為醫(yī)共體業(yè)務(wù)收入，用于人員績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)、醫(yī)防融合等，激發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)性。優(yōu)化利益分配機(jī)制、獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，讓醫(yī)共體成為真正的利益共同體、責(zé)任共同體，才能釋放更強(qiáng)的內(nèi)生動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)對(duì)口合作的常態(tài)長(zhǎng)效。

　　立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，還要持續(xù)加強(qiáng)基層的科室和人才梯隊(duì)建設(shè)，變“輸血”為“造血”。從現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)摩、手把手教學(xué)到獨(dú)立完成手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)專(zhuān)家“組團(tuán)式幫扶”下，山西省忻州市河曲縣人民醫(yī)院普外科擁有了實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的能力，診療水平獲得長(zhǎng)足進(jìn)步。授人以魚(yú)不如授人以漁。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，圍繞基層專(zhuān)科薄弱環(huán)節(jié)，開(kāi)展學(xué)科交流，創(chuàng)新人才培養(yǎng)聘用機(jī)制，基層醫(yī)療服務(wù)才會(huì)后勁更強(qiáng)、成色更足。

　　“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要提出：“補(bǔ)齊教育、醫(yī)療衛(wèi)生等民生領(lǐng)域短板”“加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局”。錨定讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更普惠可及的目標(biāo)，因時(shí)因地制宜，以機(jī)制建設(shè)帶動(dòng)基層醫(yī)療發(fā)展，就能更好保障人民群眾的生命安全和身體健康。